一般内科
一般内科｜別府中央内科クリニック｜内科・消化器｜胃カメラ・大腸カメラ・発熱外来
〒360-0856熊谷市別府4丁目240番地1
048-580-4116
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一般内科
一般内科では、日常生活の中で比較的遭遇しやすい急性症状や慢性疾患の継続的な治療とコントロールを行っています。また、専門的な高度医療が必要な場合は、専門の医療機関へご紹介し適切な治療を受けていただけるようにする役割も担っています。以下に内科でよく見られる症状を挙げています。複数の症状が出ていて「何科を受診したらよいかわからない」といった場合など、お悩みの際はお気軽にご相談ください。
このような症状のある方はご相談ください
日常的に起こりやすい症状でも、適切な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。体調不良や健康に関して気になることがございましたら、何でもお気軽にご相談ください。
かぜは正式には「かぜ症候群」といって、上気道(鼻やのど)の急性炎症の総称です。症状として発熱、喉の痛み、鼻詰まり、咳、痰、全身倦怠感などがあります。原因の80～90%はウイルスが占めており、上気道粘膜に感染して発症します。多くの場合7日から10日程度で自然治癒するため治療は対症療法が基本となりますが、高齢者や基礎疾患がある方は気管支炎・肺炎へ進行する場合もありますので、注意が必要です。
肺炎とは細菌やウイルスが肺に感染することにより、炎症を起こす病気です。
肺炎の分類では原因となりうる病原微生物により、細菌性肺炎(肺炎球菌、インフルエンザ桿菌)、非定型肺炎(マイコプラズマ、クラミジア)、ウイルス性肺炎(インフルエンザウイルス)に分けられます。主な症状は「発熱」、「咳」、「痰」、「息苦しさ」、「胸の痛み」です。
診断は胸部レントゲンやCT、採血検査によって行います。治療は肺炎の重症度に応じて外来や入院で抗菌薬の投与を行います。喀痰培養など行い原因菌に合わせた抗菌薬を使用することが重要です。
気管支喘息とは気道の慢性的な炎症により、様々な刺激に対して気道が敏感になり、発作的に気道が狭くなることを繰り返す病気です。原因としてダニ、ハウスダスト、ペット、カビ、花粉などのアレルゲンや、タバコ、風邪、気候変化、運動、ストレスなどが挙げられます。症状は発作性の「喘鳴(ゼーゼーいう呼吸)」や「息切れ」、「咳」、「痰」などです。検査としては呼吸機能検査(スパイロメトリー)による測定、採血による好酸球数や特異的IgE抗体のチェックがあります。気管支喘息の治療は発作治療薬と長期管理薬の2つに分けられます。発作治療薬は短期間作用型β2刺激薬(吸入薬・ネブライザー)、経口・点滴によるステロイド薬投与です。長期管理薬では吸入ステロイド薬、長期間作用性β2刺激薬(吸入薬・貼り薬)、ロイコトリエン受容体拮抗薬(内服薬)、テオフィリン徐放製剤(内服薬)です。
COPDとは、タバコの煙を主とする有害物質を長期にわたり吸入することで発症する肺の病気です。肺気腫(肺胞が壊れる)や慢性気管支炎(気管支の炎症が続く)を総称した病気です。日本では約530万人以上の患者がいると言われており、ゆっくりと進行するため自分では気付きづらく、多くの方が未診断・未治療と言われています。
症状は「労作時の息切れ」、「長引く咳や痰」がみられます。診断は呼吸機能検査(スパイロメトリー)による測定、胸部CT検査で行います。
治療では禁煙が基本となります。治療薬としては気管支拡張薬である長時間作用性抗コリン薬と長時間作用性β2刺激薬の吸入薬が中心であり、必要に応じて吸入ステロイドが併用されます。また重度の低酸素血症では在宅酸素療法の導入が必要となります。
肺がんは気管支や肺胞の細胞が何らかの原因でがん化した悪性腫瘍であり、「原発性肺がん」のことを指します。肺がんの原因の多くは喫煙ですが、その他に受動喫煙、アスベスト、大気汚染、遺伝的素因などが挙げられます。肺がんの初期段階では多くの場合、症状が現れないことから、早期発見には定期的ながん検診を受けることが大切です。肺がんの検査として胸部X線検査は簡易的であり、多くの医療機関で行われていますが、小さな早期肺がんの検出にはCT検査が非常に有用です。当院ではCT装置を完備しているため、心配な方は早めにご相談ください。肺がんが疑われた場合は専門機関へのご紹介が必要となります。
睡眠時無呼吸症候群(SAS)は睡眠中に呼吸が止まったり、浅くなったりを繰り返す病気です。
SASは上気道の閉塞する「閉塞性SAS」と、脳からの呼吸をする指令がこなくなる「中枢性SAS」に大きく分けられます。
SASの原因として最も多いのは「閉塞性SAS」であり、肥満による首周りの脂肪沈着、扁桃肥大、舌肥大、小顎症などが挙げられます。
主な症状は「いびき」、「日中の眠気」、「夜間頻尿」や「起床時の頭痛」などを認めます。
当院ではご自宅でできる簡易検査にて無呼吸低呼吸指数(AHI)を測定し重症度を判定します。治療は持続陽圧呼吸法(CPAP: Continuous positive airway pressure)が標準治療です。
尿路感染症は尿道からの細菌の侵入による膀胱内での定着、尿路の逆行性上行による腎臓での感染で起こります。尿路結石、神経因性膀胱、尿道カテーテルなどが誘因となります。膀胱炎の症状としては、「頻尿」、「排尿時痛」、「尿意切迫感」などがあり、腎盂腎炎の症状としては「発熱」と「背部痛」があります。尿定性検査で診断とし、場合によって尿培養検査も行います。放置すると悪化する可能性があるため早期に適切な抗生剤加療が必要です。
慢性腎臓病(CKD)とは腎機能の低下が慢性的に続く状態のことを言います。
採血にて糸球体ろ過量(GFR: glomerular filtration rate)が60ml/分/1.73m²未満であること、もしくは尿検査にてタンパク尿が出ていることが3ヶ月以上持続する場合に診断となります。
腎機能は健常者でも加齢に伴い低下してきますが、糖尿病、高血圧、肥満などの生活習慣病、慢性糸球体腎炎などが原因となります。まずはCKDの重症度分類を行い、適切な治療を行うことで末期腎不全への進行や心血管疾患の発症を抑制します。
甲状腺は喉仏の下にある蝶の形をした内分泌臓器であり、甲状腺ホルモンを生成・分泌し、新陳代謝の活性化、脈拍・体温・自律神経の調節を行っています。
甲状腺ホルモンの分泌が過剰な場合を甲状腺機能亢進症と言います。代表例として自己免疫疾患の一つであるバセドウ病が挙げられます。症状としては「多汗」「動悸・頻脈」、「体重減少」、「手の震え」、「イライラ感」「下痢」などがあります。
また甲状腺ホルモンの分泌が不足する場合を甲状腺機能低下症と言います。代表例として自己免疫疾患の一つである橋本病(慢性甲状腺炎)が挙げられます。症状としては「疲労感」「食欲減退」「体重増加」「むくみ」、「抑うつ気分」「記憶力低下」などがあります。
まずは血液検査にてTSH(甲状腺刺激ホルモン)、FT3・FT4(甲状腺ホルモン)の数値を測定し、甲状腺機能を精査することが重要です。
生活習慣病とは、食生活、運動、休養、喫煙、飲酒などの生活習慣が発症・進行に関与する症候群です。代表的な疾患として「高血圧」、「脂質異常症」、「糖尿病」、肥満症などが挙げられます。これらの疾患はステルス性に動脈硬化を促進し、虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)や脳血管疾患(脳梗塞・脳出血)、腎不全などを起こします。まずは健康診断などの一般的検査によって生活習慣病を早期発見することが重要です。治療はまずは生活習慣の改善であり、改善がない場合は内服薬による加療が必要となります。
動脈硬化性疾患とは動脈硬化(動脈の壁が厚くなり、硬くなること)により引き起こされる病気のことで、主に虚血性心疾患や脳血管疾患、末梢動脈疾患(閉塞性動脈硬化症)が挙げられます。原因は加齢や生活習慣病です。動脈硬化の程度を評価する検査として頸動脈エコー検査や血圧脈波検査(どちらの検査も当院で検査可能)があります。動脈硬化の有無と程度を把握することで動脈硬化性疾患の予防に役立ちます。
日本高血圧学会では診察室での血圧で140/90mmHg以上、家庭での血圧で135/80mmHg以上を高血圧としています。日本人の高血圧の約8～9割が本態性高血圧(原因が特定できない高血圧)で、遺伝的素因(体質)や食塩の過剰摂取、肥満など様々な要因が組み合わさって発症します。治療の基本は生活習慣の改善が重要でありますが、目標血圧に到達しない場合は降圧薬による加療が必要となります。
脂質異常症とは血液中の悪玉(LDL)コレステロールや中性脂肪が多かったり、善玉(HDL)コレステロールが少なかったりする状態を言います。
原因は過食、運動不足、肥満、喫煙、過度な飲酒、ストレスなど生活習慣の乱れや遺伝的要因です。治療の基本は生活習慣の改善が重要ですが、目標数値に達しない場合は内服による加療が必要となります。
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