消化器内科
消化器内科｜別府中央内科クリニック｜内科・消化器｜胃カメラ・大腸カメラ・発熱外来
〒360-0856熊谷市別府4丁目240番地1
048-580-4116
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消化器内科
消化器内科は、食道・胃・十二指腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。
消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、胃・大腸内視鏡、CT検査などを用いて診断します。胃腸炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。少しでも症状が見られるときは我慢せず、お気軽にご相談ください。
このような症状がある方はご相談ください
日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。
強い酸性の胃液(胃酸)が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。主な症状として呑酸(酸っぱい液体が口や喉にあがってくる症状)、胸やけ、喉の違和感などがあります。逆流性食道炎の診断と重症度の評価には胃カメラが非常に有用です。重症度に応じて酸分泌抑制薬の調整を行います。
症状の原因となる疾患が検査上認められないにも関わらず、慢性的に心窩部痛や胃もたれなどの心窩部を中心とする腹部症状を呈します。原因として胃・十二指腸運動機能低下、内臓知覚過敏、胃酸分泌、脳腸相関、ライフスタイル、社会的ストレスなど様々な要因が挙げられます。
ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がん・悪性リンパ腫の原因にもなります。内服薬で除菌をすることにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。
主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がると、胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待出来ますが、除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、定期的な胃内視鏡検査が必要となります。
急性胃炎は、様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気で、急激に発症します。急激な上腹部痛、心窩部痛、悪心・嘔吐、吐血や下血など多彩な症状を呈します。その中でも内視鏡にて明らかな炎症性変化、出血、潰瘍病変が認められるものを急性胃粘膜病変(acute gastric mucosal lesion:AGML)と呼びます。過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギー、鎮痛薬・ステロイド・抗菌薬などの薬剤が原因と考えられています。
食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃粘膜がピロリ菌に感染することが主な原因として知られていますが、薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。
消化管出血は口から肛門までの消化管から出血する病気です。主な症状として吐血、下血(黒色便、タール便)、血便(暗赤色便、鮮血便)などがあります。消化管出血の原因は潰瘍、炎症、感染、腫瘍、血管性病変など様々な要因があります。内視鏡的止血術の必要性や緊急性は、来院後に診察や採血、画像検査などから総合的に判断します。まずは症状を疑った際はなるべく早く当院にご相談し受診してください。
消化管異物とは異物が消化管に停滞している状態を言います。異物の形状により消化管壁を損傷する可能性があり注意が必要です。主な異物として「義歯(入れ歯)」、「PTPシート」、「魚骨」、「歯科処置具」「アニサキス」などが挙げられます。来院されたら、まずは問診後、レントゲンやCT検査にて異物の有無を確認し、回収が可能と判断した場合に内視鏡を行います。消化管異物を間違えて飲み込んでしまった、もしくは喉に異物が詰まったと感じた場合は、なるべく早く当院にご相談し受診してください。
慢性便秘症は慢性的に続く便秘のため日常生活や身体に支障をきたしうる疾患です。
慢性便秘症は「一次性便秘症」と「二次性便秘症」に分けられます。
「一次性便秘症」である機能性便秘症は一般的に「便秘」と言われている疾患であり、生活習慣の改善や食事療法、便秘薬内服による加療が必要となります。
「一次性便秘症」の治療にあたり、薬剤性便秘症(抗コリン薬、三環系抗うつ薬、抗精神病薬、麻薬)、症候性便秘症(糖尿病、甲状腺機能低下症、パーキンソン病)、狭窄性器質性便秘(腸閉塞や大腸がん)などの「二次性便秘症」を除外することが重要です。
梅雨の影響などで高温多湿となる夏場は細菌が原因となるものが多く、冬場にはノロウイルスをはじめとするウイルス性のものが多くみられます。細菌性はサルモネラ腸炎、腸炎ビブリオ、カンピロバクター腸炎、腸管出血性大腸菌(O-157)などがあります。ウイルス性は新型コロナウイルス、ノロウイルス、ロタウイルス、エンテロウイルス、腸管アデノウイルスなどがあります。下痢や腹痛が主な症状です。
お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数ヶ月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。
口から肛門まであらゆる消化管に、浮腫や潰瘍を形成する原因不明の疾患です。
腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、体重減少・栄養障害、血便、腸閉塞、肛門病変(痔ろうなど)が現れることもあります。
大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成する慢性炎症性疾患です。
症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹(便意があっても便が出ない、出ても少量)です。
重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。
何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊されてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。原因として肝炎ウイルス(A〜E型)による感染、薬物性肝障害、アルコール関連肝疾患、代謝機能障害関連脂肪肝炎、自己免疫性肝炎、原発性胆汁性胆管炎など様々な要因が挙げられます。
胆嚢の出口である胆嚢管を閉塞することにより、胆汁の流れが滞り、細菌に感染し発症します。多くが胆嚢内に形成された結石が原因で起こります。
症状としては、右季肋部(右肋骨の下部)を圧迫したまま深呼吸すると痛みのため呼吸が止まるMurphy兆候、右上腹部の腫瘤触知・自発痛を認めます。重症度判定による適切な治療が必要です。
胆石やがんにより胆管が閉塞し、胆汁の流れが滞り、腸内の細菌などが胆管に逆流し感染をきたすことで発症します。症状としては発熱、悪寒、腹痛、黄疸などを認めます。
胆管内圧の上昇により細菌が血液内に入り込みやすい状態にあるため、重症度判定による適切な治療が必要です。
膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。症状としては上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐、発熱などを認めます。重症化する恐れがあるため、入院による適切な治療が必要です。
早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃カメラを受けることをお勧めします。
一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、内視鏡により、丁寧に観察する必要があります。
大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。
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